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糖尿病肾病患者肾活检的指征

”糖尿”病肾病典型的病理表现是肾小球基膜增厚,系膜基质增多,出球小动脉和入球小动脉透明样变性,形成微”血管瘤”。但早期肾小球改变没有特异性,因此肾活检对”糖尿病”肾病的早期诊断意义不大。当患者有糖尿病病史,又出现微量”蛋白尿”、”血尿”、”高血压”、肾功能损害等症状时,可通过肾活检鉴别是属于”糖尿病肾病”,或者慢性肾脏病,还是两者皆有。

Ⅰ型糖尿病患者肾活检的指征

1、确诊糖尿病5年后出现蛋白尿,肾脏急性起病,尿沉渣出现红细胞(特别是棘形红细胞)和细胞管型。

2、没有出现糖尿病视网膜病变或神经病变,有其他系统性疾病的表现,应用”血管紧张素”转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2~3个月,肾小球滤过率下降程度大于30%。

Ⅱ型糖尿病患者肾活检的指征

1、出现难以确诊的蛋白尿,肾脏急性起病,尿沉渣出现红细胞(特别是棘形红细胞)和细胞管型。

2、虽然没有糖尿病视网膜病变,但不能排除肾脏病变,或有其他系统性疾病表现,应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2~3个月,肾小球滤过率下降程度大于30%。

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